La présentation de l’approche contractuelle a été le premier évènement parallèle de la 72ème session du comité régional de l’OMS pour l’Afrique. Un évènement au cours duquel le Professeur Moustafa MIJIYAWA a présenté les résultats de la nouvelle réforme hospitalière, mise en œuvre dans les structures sanitaires publiques au Togo.
Selon le Professeur Moustafa MIJIYAWA, l’objectif de cette approche est d’améliorer l’accès des bénéficiaires finaux (les usagers, la population) à des soins de qualité et en adéquation avec leurs besoins. En termes d’organisation, les Hôpitaux conservent leur statut public, leurs personnels, moyens, tarifs. Ils restent sous la responsabilité du directeur d’établissement salarié du Ministère de la Santé, de l’hygiène Publique et de l’accès Universel aux Soins (MSHPAUS). Le prestataire intègre son équipe dans cette organisation sous couvert du MSHPAUS et fonctionne en pleine collaboration et transparence avec la direction de l’hôpital.
Le contractant a un double rôle. Celle de veiller aux bonnes pratiques par le contrôle de gestion de tous les flux : financiers, administratifs, humains, techniques et autres, et de contribuer à l’amélioration de la gestion à travers l’identifier des axes de progrès, proposer des actions d’amélioration et les mettre en place en collaboration avec les équipes de l’hôpital. Les formations sanitaires sous approche contractuelle dans le tableau ci-dessous présenté lors des échanges.
| Hôpital | Date démarrage |
| Centre Hospitalier Préfectoral de Blitta | décembre-2017 |
| Centre Hospitalier Régional d’Atakpamé | décembre-2017 |
| Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio | avril-2018 |
| Centre Hospitalier Universitaire Kara | juin-2018 |
| Centre Hospitalier Régional de Sokodé | juin-2018 |
| Centre Hospitalier Régional de Dapaong | juin-2018 |
| Centre Hospitalier Préfectoral de Notsè | mars-2022 |
Quelques résultats de l’approche contractuelle en tableau.
Augmentation du Chiffres d’Affaires
| Hôpital | Nbre mois | CA Période de référence(1) – FCFA | CA Période contractualisation À fin juillet 2022 – FCFA | Ecart – FCFA | Ecart % |
| CHR Atakpamé | 56 | 2 060 173 483 | 3 406 287 046 | 1 346 113 563 | 62% |
| CHP Blitta | 56 | 615 219 924 | 1 225 802 615 | 610 582 691 | 93% |
| CHU SO (2) | 52 | 6 788 388 506 | 10 205 847 386 | 3 417 458 880 | 47% |
| CHU Kara | 50 | 1 430 583 211 | 3 357 357 016 | 1 926 773 806 | 126% |
| CHR Sokodé | 50 | 2 141 616 976 | 3 897 150 841 | 1 755 533 866 | 79% |
| CHR Dapaong | 50 | 1 868 843 983 | 2 928 290 940 | 1 059 446 957 | 54% |
| CHP Notsè | 5 | 151 227 883 | 231 193 236 | 79 965 354 | 28% |
| Total | 15 056 053 965 | 25 251 929 080 | 10 195 875 115 | 68% |
(1)- moyenne des 24 mois précédent la contractualisation (pondération avec le même nombre de mois que la période de contractualisation)
(2) CHUSO : CA hors subvention des indigents, morgue et sang
Rationalisation des dépenses
| Catégorie | Période de Réf. (1) | Per. Contract. À fin juillet 2022 | Ecart | % |
| Médicaments et O2 | 6 269 628 415 | 9 713 363 195 | 3 443 734 780 | 55% |
| Dépenses liées à la qualité des soins et l’offre de services | 4 065 423 188 | 7 462 568 058 | 3 397 144 871 | 84% |
| salaires, charges et primes métier | 14 313 250 315 | 15 323 476 502 | 1 010 226 187 | 7% |
| autres dépenses | 4 333 124 588 | 4 455 689 484 | 122 564 896 | 3% |
| Total | 28 981 426 505 | 36 955 097 239 | 7 973 670 734 | 28% |
Désendettement
| Catégorie | Début contr. | Dette au 31/07/22 | Ecart | % |
| Dettes pharmacie | 425 216 639 | 96 400 100 | – 328 816 539 | -77% |
| Dettes au personnel | 642 812 961 | 368 681 099 | – 274 131 862 | -43% |
| Dette CNSS | 1 418 819 400 | 1 379 455 861 | – 39 363 539 | -3% |
| Autres dettes | 2 695 059 285 | 1 690 249 437 | – 1 004 809 848 | -37% |
| Total dettes | 5 181 908 285 | 3 534 786 497 | – 1 647 121 788 | -32% |
Montant mensuel moyen de bénéficiaires sociaux pris en charge dans les CHR et CHU
| Montant décaissé | 2018 (1) | 2019 | 2020 | 2021 | Evol 2021/2019 | % |
| Atakpamé | 403 444 | 547 794 | 995 319 | 1 856 488 | 1 308 694 | 239% |
| Dapaong | 662 188 | 966 139 | 1 893 528 | 2 156 646 | 1 190 507 | 123% |
| Sokodé | 1 518 690 | 1 430 791 | 1 820 081 | 2 415 231 | 984 440 | 69% |
| Kara | 5 269 882 | 4 327 037 | 3 630 319 | 4 315 777 | – 11 260 | 0% |
| SO (4) | – | 9 972 658 | 12 866 151 | 13 593 763 | 3 621 105 | 36% |
| TOTAL | 7 854 204 | 17 244 419 | 21 205 398 | 24 337 905 | 7 093 486 | 41% |
Augmentation de la Fréquentation
| Date contract. | Catégorie | Pér. Réf. (1) | Per. Contract. À fin juillet 2022 | Ecart | % |
| déc-17 | CHR Atakpamé | 122 178 | 164 804 | 42 626 | 35% |
| déc-17 | CHP Blitta | 54 322 | 81 122 | 26 800 | 49% |
| avr-18 | CHU SO | 468 510 | 528 123 | 59 613 | 13% |
| juin-18 | CHU Kara | 96 584 | 148 986 | 52 402 | 54% |
| juin-18 | CHR Sokodé | 109 747 | 141 385 | 31 639 | 29% |
| juin-18 | CHR Dapaong | 135 074 | 160 839 | 25 766 | 19% |
| mars-22 | CHP Notsè | 7 445 | 9 595 | 2 151 | 29% |
| TOTAL | Cons. Adulte et urgences | 188 860 | 203 206 | 14 346 | 8% |
| Cons gynéco et maternité | 154 168 | 236 289 | 82 121 | 53% | |
| Cons. enfants | 102 363 | 111 833 | 9 471 | 9% | |
| Cons. spécialités | 485 532 | 606 160 | 120 628 | 25% | |
| accouchements | 62 936 | 77 366 | 14 430 | 23% | |
| Total Fréquentation | 993 859 | 1 234 854 | 240 996 | 24% |
| Satisfaction des patients | ||||
| Pourcentage de satisfaction | 2018 (1) | 2019 (3) | 2020 (2) | 2021 |
| Atakpamé | – | 72% | 79% | 81% |
| Dapaong | 71% | 79% | 85% | 86% |
| Sokodé | 71% | 78% | 80% | 80% |
| Kara | 75% | 79% | 81% | 81% |
| SO | – | 47% | 56% | 66% |
| MOYENNE | 72% | 75% | 76% | 79% |
Service de Communication du MSHPAUS
